深静脉血栓(deepveinthrombosis,DVT)是人工全髋关节置换术后的主要并发症之一,严重威胁患者的健康。国外报告的发病率为35％～60％，其中0.5％～7％出现致命性的肺栓塞；
目前临床常用的预防药物主要是华法林或低分子肝素,二者的致命性缺点为易发生血肿,在应用时不仅要同时监测患者的凝血功能,而且前者还影响其他药物的代谢,给临床应用带来诸多不便。
我们选用川芎嗪对全髋关节术后深静脉血栓进行预防性治疗,效果满意,现总结如下:
材料与方法
1、临床资料将—医院住院行全髋关节置换术THA患者
例,随机分成2组,A组(例)低分子肝素组)和B组(川芎嗪组),每组例,2组病人间临床资料无显著差异(P0.05)。
近期服用非甾体类抗炎药及华法林、有溃疡病史、有血栓形成病史、老年痴呆及已确诊患有肿瘤者不在本观察之列。例患者的术前患者的诊断见表1，年龄及性别分布如表2。
2、治疗方法A组:手术后12h开始，每日0.4ml低分子肝素腹壁皮下注射,连续10天;
B组：术后即刻静脉给予川芎嗪mg+5％GSml,1次/d,连续10天。
所有病人术前及术后第7d行双下肢彩色多普勒超声检查。术后应每天注意患者有无DVT和PE的症状和体征,一经发现立即行下肢彩色多普勒检查。
3、测定指标DVT发生率、术后并发症、下肢周径变化、血液流变学变化。
结果采用SPSS11.5统计软件分析,对治疗结果运用Pearson卡方检验进行统计分析。
结果
1、DVT发生率经彩色多普勒超声检查，A组6.36%(7例),B组8.18%（9例）,两组均无肺栓塞发生，两组间没有统计学意义（P0.05）,表明每天静脉滴注一次mg的川芎嗪可以预防全髋关节置换术后DVT的发生，其效果与低分子肝素相当。
2、术后并发症出血，术后伤口引流量，注射部位并发症，两组有显著差异P0.05，表明围手术期出现并发症在川芎嗪组明显减少。
3、不同时间点下肢周径变化比较THA后ld，两组患者下肢周径在髌上、髌下及踝上3个点的测量值与术前比较均有显著差异(P0．05)，而两组间无差异(P0．05);术后3dA组髌上周径仍显著大于术前(P0．05)，B组髌上及髌下周径显著大于术前(P0．05)；以后随着恢复，差异逐渐减小，至7d两组间下肢周径与术前均无明显差异(P0．05)。表明二者在消除术后患肢肿胀方面没有差别。
4、血液流变学参数变化比较川芎嗪组在术后第3d时较术前有明显差异(P0,.05)，至第7d时无差异(P0．05)。各切变率下的TK值在术后逐渐升高，至第7d时与术前相比差异显著(P0.05)，而川芎嗪组与术前相比无差异(P0．05)。说明川芎嗪能够降低血黏稠度及红细胞聚集，改善红细胞变形能力，可以有效地改善血流的高凝状态。
讨论与结论
下肢深静脉血栓DVT形成是由于静脉血淤滞、血液的高凝状态及血管内皮损伤等因素所致，也是导致肺栓塞最主要的高危因素，故及时、有效的治疗，有助于减少心肺血管不良事件的发生。本病的药物治疗以抗凝、溶栓为主。
川芎嗪注射液的有效成分是川芎嗪，其主要药理作用为扩张血管，减少血管阻力，增加组织灌注；并能扩张小动脉，改善微循环，降低红细胞比容，调节红细胞电泳率；抑制ATP诱导的血小板聚集及激活纤维蛋白溶解酶原，产生纤维蛋白溶解作用降低血小板聚集。
结论：
(1)川芎嗪与低分子肝素一样能够有效地预防全髋关节置换术后深静脉血栓的发生；
(2)川芎嗪能够明显降低出血等并发症；
(3)川芎嗪能够改善红细胞的变形能力；
(4)川芎嗪较低分子肝素副作用小。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇