脑中风一直是危害中老年人生命健康的常见脑血管疾病,一旦发病严重者便可在短短数分钟内让人失去生命,大部分患者则出现走不了路、说不了话,甚至大小便都不能控制,失去生活自理能力,从而影响患者们的正常生活质量,给患者本人、家庭、社会带来巨大的物质及精神负担。
中风是以突然晕倒、不省人事,伴口角?斜、语言不利、半身不遂,或不经昏仆仅以口?、半身不遂为临床主症的疾病。脑中风主要有两个不同类型,分为出血性脑中风和缺血性脑中风。
中风一旦发作,可能会留下这3个后遗症
肢体瘫痪
中风的危害不可忽视,中风可能会导致半身不遂,患者的面部、同侧肢体都会受到影响,从而导致行动上的不便,对患者生活和心理上都是致命的打击。
失语
中风之后对患者的语言会造成很大的困难,但是因为脑部损伤的大小不同,那么中风造成的失语能力也有所不同,比如说有的患者在中风之后能够听得懂别人说话的意思,但是他自己不能表达出来,就是不能说,也不能写,但是心里什么都知道,无法与人正常的沟通。还有的患者是可以正常说话的,但是他们听不懂别人在说什么,双方交流有障碍,像两个世界的人,根本不在一个频道上。
最严重的就是什么都不知道的中风患者,他们既不能说话,也不知道你在说什么,就像一个没有思想的机器人一样。
精神问题
很多的中风患者因为中风的发作,性格突变,更加的敏感脆弱,因中风造成了脑部神经的损坏,造成了脑萎缩的发生,而且患者会出现口歪眼斜的症状,精神上会产生很大的改变。
脑中风的病因现如今尚未阐明,如今认为脑中风的危险因素有:高血压、肥胖、吸烟和饮酒、心脏病、饮水水质、遗传、食盐摄人量等,从而引起其后遗症。
疾病分期
1.急性期:发病2周内。2.恢复期:发病2周至6个月。
3.后遗症期:发病6个月以后。
治疗方案
1
中药治疗
1.中成药:口服平肝脉通片、化痰脉通片、补气脉通片等活血化瘀类中成药。
2.中药汤剂:
(1)肝阳暴亢证
治法:平肝潜阳
推荐方药:天麻钩藤饮加减
中成药:平肝脉通片
(2)风痰阻络证
治法:息风化痰
推荐方药:半夏白术天麻汤加减
中成药:化痰脉通片
(3)痰热腑实证
治法:化痰通腑
推荐方药:大承气汤加减
(4)阴虚风动证
治法:滋阴熄风
推荐方药:镇肝熄风汤加减
(5)气虚血瘀证
治法:益气活血
推荐方药:补阳还五汤加减
中成药:补气脉通片
3.中药注射液静点:如丹参川芎嗪注射液、血塞通注射液等具有活血化瘀作用的中药注射液。
2
西药治疗
1.口服西药:急性期予丁苯肽胶囊,恢复期和后遗症期予奥拉西坦胶囊等改善脑代谢药物。
2.西药注射液:予曲克芦丁脑蛋白水解物注射液、奥拉西坦注射液等。
针刺治疗
1
治则
治则:醒脑开窍针法为主,根据中风的不同症状,使用不同穴位配伍。
(1)中经络:醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络。
(2)中脏腑(闭证):开窍启闭。
(3)中脏腑(脱证):回阳固脱、醒神开窍。
(4)中风并发症:疏通经络、通关利窍。
2
中经络
(1)中经络
主穴1:内关、水沟、三阴交;
主穴2:内关、印堂、上星、百会、三阴交;
辅穴:极泉、尺泽、委中。
辨证加减:肝阳暴亢证,针刺加太冲、太溪,捻转泻法;风痰阻络证,针刺加丰隆、合谷,提插泻法;痰热腑实证,针刺加行间、丰隆,捻转泻法;气虚血瘀证,针刺加气海、血海,气海施捻转补法,血海施提插泻法;阴虚风动证,针刺加太溪、风池,提插补法。
(2)中脏腑(闭证)内关、水沟、十二井穴。
(3)中脏腑(脱证)内关、水沟、气海、关元、神阙、太冲、内庭、气舍。
3
疗程
每日针刺1次,14天为1个疗程,持续治疗1-3个疗程。
其它特色疗法
1
头针
取顶颞前斜线、顶颞后斜线、颞前线,用快速捻转强刺激。
2
腹针、腕踝针、夹脊针、芒针
调理脏腑,可激发经络本身的功能,疏通经气的传导,使机体阴阳处于平衡状态。
3
电针选取上述四肢穴位2-3对,进针后做提插捻转针法,得气后连接电针仪,采用连续波,中等强度,留针30分钟,日一次。
4
放血疗法
针对中风不语,多在金津、玉液穴用三棱针点刺放血,隔日一次;并针刺廉泉,配合语言、吞咽康复训练综合治疗。针对改善肢体功能及精细动作,多在十宣穴及气端穴三棱针点刺放血,三日一次,五次一疗程,并配合康复训练。
5
理疗
肢体气压、单纯超声治疗、超声药物透入、中药封包、中药热奄包、穴位贴敷+TDP、电脑中频电治疗。
6
揿针
根据辨证选取4-6穴进行穴位埋针,两三天埋一次。
7
其它灸法
包括艾条灸、艾箱灸、雷火灸等,可起到温经通络、活血化瘀的功效。
推拿康复疗法
依据辨证论治原则,根据肢体活动功能缺损程度和状态进行中医推拿治疗,可使用不同手法以增加关节活动度、缓解疼痛、抑制痉挛和被动运动等。康复治疗:促进神经功能恢复,强化语言功能训练。
调摄
(1)避风寒、适劳逸、畅情志。
(2)忌辛辣油腻饮食,戒烟酒,多食蔬菜水果。
(3)积极患肢功能锻炼。(针灸二科张乐)
姓名:鲍毅梅
科室:针灸二科
职称:副主任医师
针推专业医学硕士,新疆针灸医学学会理事,规培生导师。科研论文20余篇,参与自治区级课题2项,校级课题3项,参编《现代针灸推拿学》,曾荣获年度新疆医科大学“优秀社会实践指导教师”。
专业擅长:针灸治疗中风、面瘫、痿证等内科病症,擅长穴位埋线减肥,治疗更年期综合症、失眠、抑郁等病症。擅用铍针,浮针治疗骨关节筋膜病症。
门诊时间:周一至周六上午(仓房沟部7楼室)
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