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前言
细菌性阴道炎(BV)也叫细菌性阴道病，又可被称为厌氧性阴道炎。该疾病好发于生育年龄段女性，最为常见的阴道感染类疾病，相关资料显示在阴道性疾病中占比高达45%，在阴道感染性疾病中发病率最高，且显著高于霉菌感染及阴道滴虫等疾病。据不完全统计，我国患细菌性阴道炎患者多达千万以上。阴道生态环境改变使得大量厌氧菌生长、繁殖，正常乳酸杆菌大量减少，阴道分泌物进一步增多，外阴瘙痒难耐，白带异味严重，影响患者正常工作及生活。流行病学调查显示，BV在我国的发病率在4.96%-36.00%之间，检出率为12.35%。治疗BV的原则为保护乳酸杆菌，抑制厌氧菌。常见的方法是使用药物进行治疗，如西药、中药治疗或中西药联合治疗。可通过服用抗生素、使用外阴洗液等方法治疗。经过长期的临床研究，中医治疗BV得到了不错的效果。近年来，中医中药疗效肯定，副作用小，越来越受到患者青睐，因此很多医家把治疗BV的目光都投向了中药。本文旨在使用系统医学对BV进行分析后，医学研究者们能基于该疾病的本质病理，更好的使用中药和（或）西药对疾病进行更精确的辩病施治。第一部分中医对细菌性阴道炎的认识一、中医对细菌性阴道炎的病因认识在中医学中，细菌性阴道炎属于“带下病”、“阴痒”范畴，常因内生湿邪，或外感湿、热、虫、毒，致使任脉不固，带脉失约，发为本病，《素问·太阴阳明论》言及“伤于湿者，下先受着”，说的就是妇女带下等病。《傅青主女科》云：“夫带下俱是湿症。”明确指出带下病的病因为湿邪。《素问玄机原病式》谓：“下部任脉湿热甚者，津液涌溢而为带下也。”《医学心悟》言：“大抵此症不外脾虚有湿。”《女科经纶》引缪仲淳语：“白带多是脾虚，肝气郁则脾受伤，脾伤则湿土下陷，是脾精不守，不能输为荣血，而下白滑之物，皆由肝木郁于地中使然，法当开提肝气，补助脾元，盖以白带多属气虚，故健脾补气要法也。”《妇人秘科》亦云：“带下之病，妇人多有之……年久不止者，以补脾胃为主兼升提。”现代医家也指出本病的病因病机主要为脾虚湿盛和肝郁脾虚湿热。针对BV的病因及病理变化，运用中医理论分析，本病病机为气虚卫外不固，湿邪、湿热之邪浸淫阴窍为患。一方面为患者素体气虚，特别是脾气虚，气血生化不足，卫外不固，另一方面与湿邪、湿热之邪有关，气虚祛湿乏力，脾虚水湿不运则流注下焦，水湿不化，或湿复生热，伤及任带，终成本病，如《内经》所言：“邪之所凑，其气必虚。”从微生态角度来看，微生态系统的平衡与失调的变化，是人的内气的正邪交争的一项极其重要的内容，人与微生物“相应”是“正气”，人与微生物“不应”，是“邪气”。二、中医对细菌性阴道炎的治疗中医一般认为本病的发生多与脾、肾、肝三脏有关，临床上也多根据患者带下的量、色、质、气味等进行辨证，因此多分为脾虚型、肾虚型及湿热下注型。治疗方法包括：中药汤剂治疗、中成药治疗、中药制剂外用治疗、其他治疗。（一）中药汤剂治疗湿热下注型：清热利湿止带。方药：清热利湿汤：猪苓、茯苓、赤芍、丹皮、金钱草、鱼腥草、泽泻、黄柏、栀子、白果、车前子(包)、生甘草，水煎服。湿浊下注型：健脾利湿止带。方药：健脾利湿汤：党参、苍术、白术、茯苓、山药、生苡仁、黄芪、灵芝、莲子、车前子（包）、泽泻、陈皮、芡实，水煎服。肝郁脾虚型：疏肝清热，健脾利湿。方药：疏肝健脾汤：柴胡、郁金、丹皮、白芍、白术、茯苓、生薏苡仁、栀子、泽泻、黑芥穗、车前子（包）、生甘草，水煎服。（二）中成药治疗妇炎康胶囊、妇炎消胶囊等。（三）中药制剂外用治疗苦参凝胶、洁尔阴洗液、保妇康栓以及中药灌洗。（四）其他十字灸疗法、推拿等。参考文献：
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[11]赵培科.推拿手法治疗脾虚型非炎性带下病的临床观察[D].北京中医药大学,.
第二部分现代生物医学对细菌性阴道炎的认识一、现代生物医学对细菌性阴道炎的病因认识现代生物医学认为BV的发病机制与阴道优势菌群的变化、阴道生化成分的改变、BV相关菌群及其代谢产物增加、局部黏膜免疫因素及性活动有关。阴道正常菌群中主要的微生物是嗜酸性兼性乳酸杆菌，乳酸杆菌分解阴道黏膜上皮细胞内的糖原产生乳酸、过氧化氢，阴道内的不同微生物之间相互制约、相互依存，使阴道保持酸性环境，保持着阴道生态平衡。抗生素的广泛使用、阴道灌洗不当、频繁性交、避孕药具的使用、全身性疾病、性激素的变化等引起阴道内微环境紊乱，菌群间拮抗作用消失而导致疾病的发生。BV妇女的阴道分泌物有很强的溶解阴道保护性黏液层的作用，并且破坏宫颈黏液和其他宿主的防御机制。BV相关致病性厌氧菌氨基酸代谢产生的三甲胺、尸胺、腐胺导致BV患者阴道分泌物产生腥臭味和pH值升高。BV还伴有阴道分泌物中丙酸盐、丁酸盐、醋酸盐几种短链脂肪酸的升高。此外，相关文献指出该病的发生与性行为有关。二、现代生物医学对细菌性阴道炎的治疗当前，针对这一病症的治疗方法，主要是使用药物治疗，例如：（一）甲硝唑甲硝唑属于硝基咪唑列药物，可有效抑制厌氧菌生长，同时不对患者阴道内所存乳杆菌造成影响，属于理想治疗药物。给药后患者阴道微生态可发生变化，且在治疗后细菌性阴道炎相关细菌浓度明显降低，但一般难以彻底治愈，恢复阴道微生态也较困难。（二）克林霉素克林霉素对类杆菌以及加德纳杆菌等微生物的繁殖、生长具有效拮抗作用，在抑制蛋白质合成方面具有显著效果，可达到灭菌效果。（三）替硝唑替硝唑具有显著抗厌氧菌效果，在治疗时可还原人体所产生的代谢物，同时还可产生抗厌氧菌效果，阻滞细菌合成脱氧核糖核酸的形成，最终对细菌繁殖及生长产生阻止作用，达到治疗目的。但伴随耐药病原体的大量激增，使得大部分患者在停药后病情更为严重，故加以硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，可有效杀灭真菌及原虫，同时不会对阴道乳酸杆菌产生影响，最终恢复阴道菌群平衡。（四）奥硝唑奥硝唑作为第三代硝基咪唑类抗生素，治疗细菌性阴道炎疾病中具有显著疗效，在患者口服药物后，其生理学浓度可达到80%及以上，奥硝唑可经过分子中硝基在无氧情况下完成生产氨基还原过程。（五）乳杆菌乳杆菌的主要成分是乳杆菌活菌，可在患者阴道内生长并繁殖，可保持阴道内酸碱平衡，避免致病菌进一步生长。但单一用药显效速度慢，在停药后易复发，故联合用药可达到预防作用。参考文献：[1]付金红,董英,李素清,等.细菌性阴道炎的研究新进展[J].临床合理用药杂志,,7(13):.[2]韦宇.细菌性阴道炎的治疗研究进展[J].饮食保健,,6(26):-.[3]王树坤,李万林,张媛春,等.细菌性阴道病的病因及其诊断[J].中国微生态学杂志,,14(6):-.[4]张月娥.头孢曲松钠联合左氧氟沙星治疗细菌性阴道炎的疗效观察[J].中外女性健康研究,,(19):40-41.第三部分关于细菌性阴道炎的系统医学分析通过现有资料对细菌性阴道炎进行病理分析。1、外来病原物质入侵人体（外邪）阴道微生态大体是由阴道微生物群、宿主细胞的内分泌系统、阴道解剖结构及阴道局部免疫系统共同组成的生态系统，正常阴道内由多种微生物菌群共同存在，其中以乳酸杆菌占优势，并与宿主阴道之间存在相互依赖、相互制约的关系，从而达到动态的生态平衡，一旦受到各种因素的影响使乳杆菌失去优势，致病菌和条件致病菌增多，酶谱发生相应变化，打破微生态平衡，导致疾病发生。而BV则是由于阴道菌群发生变化，产生H2O2的乳杆菌数减少，阴道内pH升高，从而导致微生态失衡，其他微生物大量繁殖，主要有加特纳菌，还包括其他厌氧菌，如动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌等，细菌性阴道病是多种致病菌共同作用的结果。有学者对例细菌性阴道炎患者送检的阴道分泌物进行菌株鉴定，共分离病原菌株，以G+球菌为主，主要病原菌检出率依次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。其中CNS为机体正常菌群（前尿道表皮），局部防御功能损伤可分泌大量糖皮质性物质，抑制吞噬功能及免疫应答，使之上行至后尿道，诱发感染。因此发现，CNS为女性细菌性阴道炎的主要致病菌。还有研究发现，细菌性阴道病时乳酸杆菌很少甚至消失，取而代之的是大量的阴道加特纳菌和其他厌氧菌的混合菌群。细菌性阴道病与阴道加特纳菌呈高度正相关性，几乎97%细菌性阴道病病人都可检出阴道加特纳菌。参考文献：[1]胥丽丝,谭枚秀.复方芩柏颗粒治疗湿热下注证细菌性阴道病临床观察[J].亚太传统医药,,16(11):-.[2]王佳,杨席伟,蒋德梅,武栩臣,金凤丽.细菌性阴道病患者阴道微生态及中西医研究进展[J].云南中医中药杂志,,41(10):80-84.[3]王欢.细菌性阴道炎患者致病菌分布及耐药性分析[J].河南医学研究,,29(34):-.[4]车国芳.阴道加特纳菌(GV)和厌氧菌感染与细菌性阴道病(BV)的关系[J].江西医学检验,,21(5):-,.2、人体组织数量发生变化（阴虚）未能发现相关变化。3、人体组织数量发生变化（阴盛）未能发现相关变化。4、人体功能发挥发生变化（阳虚）单核-巨噬细胞（mφ）是一种重要的免疫细胞，能吞噬、杀伤和消化病原微生物等抗原性物质，并具有处理及提呈抗原等作用。其参与抗感染和炎症反应的能力取决于活化因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)等几种主要源于mφ的多功能生物活性物质，在生物学功能上它们既有广泛的重叠，又具有交互调节的特性。它们在血清中含量的高低，代表着机体抵御病原生物感染的能力及免疫状况。其中TNF-α和IL-1β又称为促炎因子，是炎症和愈合反应中的两种早期调节因子，在体内对于炎症和修复反应的产生至关重要。IL-6具有激活诱导T、B细胞分化，增强mφ和自然杀伤细胞的杀伤功能。同时也是机体炎症反应和一系列病理生理过程的重要介质。因此，这些细胞因子在机体的防御体系中，都担当着非常重要的角色。一般认为感染时病原体可刺激mφ等，表现为TNF-α、IL-1β和IL-6等具有炎症介导活性的细胞因子的合成和分泌增加，并通过连锁循环调节，向四周扩展使外周血中TNF-α、IL-1β和IL-6显著升高。在个体免疫功能正常时，这些细胞因子合成和分泌应随病原体刺激程度的增加而增高。而崔茜研究发现，与正常人相比，BV患者血清TNF-α、IL-1β和IL-6均有上升，从而得出结论，BV患者机体存在炎症反应。另外大量临床研究也指出，BV感染发病、病情进展与氧化应激反应、炎症反应密切相关。TNF-α、白介素-13(IL-13)均为重要炎症介质，其中，IL-13能抑制促炎因子分泌，促进B细胞增殖与分化，加速其生成、分泌免疫蛋白，诱导体液免疫；阴道灌洗液Toll样受体2(TLR2)为TLRs家族成员之一，能影响T辅助细胞1、T辅助细胞2之间的平衡，抑制免疫反应，促使炎症反应发生、进展，加重感染状况。超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)为重要氧化应激指标，其中前者属抗氧化物酶，能清除体内氧自由基，后者能直接反映脂质过氧化程度，且可从侧面反映氧自由基水平。而大量研究表明，BV患者血清中SOD水平降低，IL-13、MDA、TLR2水平升高，提示BV的感染不仅与炎症反应有关，与氧化应激反应也有密切联系。还有学者对BV患者血清进行检测发现，不仅IL-6水平上升，白介素-2(IL-2)、白介素-8(IL-8)的水平也上升了。而IL-6可诱导、激活免疫细胞增殖分化，导致持续炎症反应，还可诱导IL-1、IL-2、肿瘤坏死因子-α等炎症因子发挥致病作用。同时，IL-8是一种活性较强的趋化因子，可激活相关细胞及酶释放大量过氧化物，加重阴道局部组织损伤。由此可知，机体发生氧化应激反应与炎症反应是导致以及加重BV的重要因素。参考文献：[1]崔茜.细菌性阴道病患者血清TNF-α、IL-lβ和IL-6水平检测分析[J].湖北民族学院学报(医学版),2(03):55-56.[2]谭建媛,阳莉,邓凯兮.阴道用乳酸菌胶囊辅助硝呋太尔对老年细菌性阴道炎患者氧化应激反应及阴道灌洗液TLR2、TNF-α、IL-13水平的影响[J].临床和实验医学杂志,,19(18):-.[3]王秋芬.硝呋太尔胶囊联合盐酸环丙沙星栓对细菌性阴道炎患者症状改善及机体氧化应激反应的影响[J].北方药学,,15(04):55-56.[4]吕银凤,李姝汶,胡雪梅,董莉莳,卢佳,王国华,张龙,陈德新,郭红宇.细菌性阴道病阴道内环境氧化应激状况[J].中国优生优育,,19(04):-.[5]郭红宇.女性阴道炎患者阴道内环境中氧化应激状况及其致细胞凋亡的机制研究[D].兰州大学,.[6]刘辉,沈忱.复方甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床价值分析[J].中国合理用药探索,,16(06):-+.5、人体功能发挥发生变化（阳亢）未能发现相关变化。6、气体交换功能发生减弱（气滞）厌氧菌是一类只能在低氧分压或无氧条件下才能生长的细菌，是一类严格厌氧菌，只能生活在缺氧的环境中，否则就会因氧中毒而死亡。当人体发生外伤、损害，导致皮肤黏膜屏障功能减退或自身免疫力降低时，厌氧菌即进行大量繁殖，造成缺氧环境或氧化还原电势(Eh)降低，产生内外毒素、各种酶类、气体及其他毒性物质，造成组织进一步损伤、坏死和全身中毒，甚至致死性感染。由前言可知，BV又可被称为厌氧菌性阴道炎，有研究发现，厌氧菌感染与细菌性阴道炎呈高度正相关性，感染率约97.6%。同时研究发现，好氧生物细胞中均含有超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶，而厌氧菌细胞中无SOD，大多数也缺乏过氧化氢酶。好氧生物因为有SOD，剧毒的超氧阴离子在歧化酶的作用下就被歧化成毒性稍低的H，在过氧化氢酶的作用下，H进一步分解成无毒的H20。而厌氧菌不能合成SOD，根本无法使超氧阴离子歧化成H，因此在有氧存在时，细胞内形成的超氧阴离子就会使自身受到伤害，所以在有氧环境中厌氧菌是不能生存的。由此可知，BV患者存在局部缺氧的情况，改善其缺氧环境对于疾病的治疗是有必要的。参考文献：[1]于巧亚,王雪涛.临床厌氧菌的研究现状[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,,(21):-,.[2]车国芳.阴道加特纳菌(GV)和厌氧菌感染与细菌性阴道病(BV)的关系[J].江西医学检验,,21(5):-,.[3]陈秀美.厌氧菌引发细菌性阴道病的临床检验及鉴定[J].国际医药卫生导报,,9(12):54-54.7、肠道交换功能发生减弱（肠滞）肠道菌群与宿主是共生互利的关系，正常微环境中各菌群间、菌群与宿主之间处于一个动态平衡的状态，当此平衡被打破，肠道菌群失调则影响宿主的健康，在人体能量及物质代谢、内分泌调节、免疫系统应答等生理活动中具有不可替代的作用。近年来越来越多的研究发现，肠道微生物失调可以导致肠道贮存的一些病原菌引起阴道感染，引起阴道微生物菌群失调，导致阴道菌群从以乳酸杆菌占优势，转变为乳杆菌属细菌的减少以及几种致病菌数量的增多，而这些致病菌绝大多数是严格厌氧菌，最终导致细菌性阴道炎的发生。而且目前大量研究发现，低位消化道贮存的乳酸菌有益于阴道健康，可以调节阴道菌群的紊乱。还有许多研究证实，益生菌单独治疗以及益生菌与抗生素联合治疗BV都可以增强BV的治愈率，且能减少BV的复发率。由此发现，调节BV患者肠道菌群有益于该病的治愈与防止该病的复发。参考文献：[1]罗文婷,李奕祺,王小红,等.肠道菌群在妇产科疾病中的研究进展[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,,20(34):72-73.[2]钱志祥,陈代杰.益生菌治疗细菌性阴道炎的临床研究及其相关机制[J].中国抗生素杂志,,45(10):-.[3]王嘉.肠道乳酸菌可以减少细菌性阴道炎的发病率[J].传染病网络动态,2,():1.[4]姜志辉,李健,吴琼,等.益生菌治疗细菌性阴道炎效果的Meta分析[J].实用医学杂志,,35(22):-.8、血液交换功能发生减弱（血瘀）目前研究尚未涉及细菌性阴道炎患者的血液流变学情况，也并未对患者机体D-二聚体等进行相关研究检测，但是大量临床研究发现，细菌性阴道炎患者阴道粘膜存在着充血情况。同时细菌性阴道炎本质上是一种炎症性疾病，炎症的局部表现为红、肿、热、痛，而红肿即是由于局部血管扩张、充血、血管通透性增高等原因所致。因此，可以发现，BV患者机体确实存在血液微循环障碍，其中的致病机理有待进一步研究。参考文献：[1]刘辉,沈忱.复方甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床价值分析[J].中国合理用药探索,,16(06):-+.[2]董泽珍.分析细菌性阴道炎应用甲硝唑联合克林霉素治疗的效果[J].临床医药文献电子杂志,,7(25):+.9、体液交换功能发生减弱（湿阻）由前文可知，阴道生态环境改变使得大量厌氧菌生长、繁殖，正常乳酸杆菌大量减少，阴道分泌物进一步增多，临床表现为白带增多呈灰白色稀薄白带。白带是阴道分泌物，是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成，其中包括阴道脱落上皮细胞和乳酸杆菌等，除了月经期、排卵期和妊娠期出现白带增多外，正常的白带量较少。而临床研究发现，BV患者白带增多且异常，由此可知，BV患者机体存在着体液交换功能障碍，增强其体液交换功能对于该病的治疗也是十分必要的。参考文献：[1]刘阳,王建六.白带增多的常见原因及治疗[J].中国临床医生,(10):24-25.[2]林珍.细菌性阴道炎80例临床分析[J].检验医学与临床,,7(06):-.从上述分析细菌性阴道炎的病理变化，从系统医学的角度分析，其主要的病理变化为：阳虚（氧化应激反应、炎症反应）+外邪（加特纳菌和其他厌氧菌的混合菌群感染）+湿阻（阴道分泌物异常增多）+血瘀（阴道粘膜充血）+气滞（阴道内环境缺氧）+肠滞（肠道菌群失调）。一个细菌性阴道炎患者，其具体病理变化可以用如下的诊断图谱来表示。第四部分使用系统医学分析细菌性阴道炎的治疗原则从上面的细菌性阴道炎的病理变化分析及诊断图谱，按照其治疗的优先性顺序，我们制定出如下的治疗原则：1、增强人体功能发挥（补阳）2、祛除外来病原物质（祛邪）3、增强体液交换功能（祛湿）4、增强血液交换功能（活血）5、增强气体交换功能（行气）6、增强肠道交换功能（通肠）下面我们来一一阐述：1、增强人体功能发挥（补阳）能够调节人体功能发挥，增强人体免疫功能的常用药物有：黄芪、蛇床子、甘草、秦艽、杜仲、骨碎补、补骨脂、山茱萸、桑寄生、细辛、桂枝、制附子、羌活等。现代的科学研究发现，温阳药有很好的治疗细菌性阴道炎的效果，例如：秦艽、防风具有抗炎、抗菌及调节免疫的功能，能进一步促进抗体生成，对细菌性阴道炎起到治疗作用；蛇床子具有抗炎、类性激素样作用，同时对于抗真菌、抗病毒也有很好的效果，临床上常用于治疗细菌性阴道炎。未能发现相关药物。参考文献：[1]胥丽丝,谭枚秀.复方芩柏颗粒治疗湿热下注证细菌性阴道病临床观察[J].亚太传统医药,,16(11):-.[2]连其深.中药蛇床子的药理作用研究进展[J].赣南医学院学报,(02):-.[3]袁媛,谌学军,赵慧群,万血艳,叶新明.加味蛇床子散联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道病的疗效[J].实用临床医学,,20(09):47-49.2、祛除外来病原物质（祛邪）推荐的祛邪类药物，包括黄芩、黄连、黄柏、苦参、栀子、金银花、连翘等。黄连具有解毒祛湿、抗病毒、抑菌止痒、消肿止痛之功效，对细菌性疾病效果佳，能较好的治疗阴道炎症，缓解不适症状。还有研究发现，黄连、黄芩、黄柏等药物的主要有效成分小檗碱有很好的抗菌效果，并且还可以降低阴道分泌物的氧化应激反应，从而治疗细菌性阴道炎。苦参洗液能够有效促进乳酸杆菌生长、增殖，可以快速恢复阴道微环境平衡，促进BV病情好转。甲硝唑、克林霉素、替硝唑、奥硝唑等。甲硝唑属于硝基咪唑列药物，可有效抑制厌氧菌生长，同时不对患者阴道内所存乳杆菌造成影响，属于理想治疗药物。克林霉素对类杆菌以及加德纳杆菌等微生物的繁殖、生长具有效拮抗作用，在抑制蛋白质合成方面具有显著效果，可达到灭菌效果。替硝唑具有显著抗厌氧菌效果，在治疗时可还原人体所产生的代谢物，同时还可产生抗厌氧菌效果，阻滞细菌合成脱氧核糖核酸的形成，最终对细菌繁殖及生长产生阻止作用，达到治疗目的。奥硝唑作为第三代硝基咪唑类抗生素，治疗细菌性阴道炎疾病中具有显著疗效，在患者口服药物后，其生理学浓度可达到80%及以上，奥硝唑可经过分子中硝基在无氧情况下完成生产氨基还原过程。参考文献：[1]韦宇.细菌性阴道炎的治疗研究进展[J].饮食保健,,6(26):-.[2]刘悦,任百洁,邹馨颖,等.小檗碱的药理作用及有效药物载体的研究进展[J].海南医学院学报,,26(17):-,.[3]古力娜尔·阿布都克由木,阿依古丽·阿卜杜克热木,买买提艾力·阿木提.黄连洗液治疗细菌性阴道炎的临床疗效[J].中国民族医药杂志,,26(12):5-6.[4]王文英.硝呋太尔制霉菌素阴道软膏联合苦参洗液治疗细菌性阴道病的应用效果观察[J].黑龙江医药,,32(05):-.3、增强体液交换功能（祛湿）常用的祛湿药推荐：苍术、半夏、茯苓、地肤子、车前子、泽泻、薏苡仁、石菖蒲、泽兰等。未发现相关药物。4、增强血液交换功能（活血）推荐的活血化瘀药物，包括川芎、鸡血藤、金刚藤、丹参、当归、红花、桃仁、王不留行、赤芍、丹参等。现代药理学研究表明，红花具有抗凝血，改善血液动力的作用；鸡血藤能够显著改善造血系统等；现代药理研究证实，金刚藤具有活血化瘀作用，也有一定的促性腺激素样作用和增强免疫功能作用，同时该药具有抗菌消炎的作用，对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌有抑制作用，对细菌性阴道炎有很好的治疗效果。未能发现相关药物。参考文献：[1]扈晓佳，殷莎，袁婷婷，等.红花的化学成分及其药理活性研究进展[J].药学实践杂志，，31(3):-，.[2]张雅琪，陈家宝，梁宁.壮药鸡血藤药理作用及临床应用研究进展[J].亚太传统医药，，14(5):23-26.[3]张蓉,黎祥胜,胡建华,等.金刚藤糖浆治疗细菌性阴道炎的实验研究[J].湖北中医学院学报,,8(3):14-15.[4]马廷升,朱兰翠.金刚藤的研究进展[J].中药材,(10):-.5、增强气体交换功能（行气）推荐的行气类药物，例如：厚朴、藿香、陈皮、紫苏叶、柴胡、枳壳、桔梗、瓜蒌、莱菔子、紫菀、款冬花、木香、香附、砂仁、香橼、佛手、荔枝核等。未能发现相关药物。6、增强肠道交换功能（通肠）推荐的通肠药物包括：大黄、芒硝、番泻叶、芦荟、火麻仁等。大量研究表明，适量的大黄能促进肠道内正常菌群的生长及修复，抑制病原菌的生长繁殖。单味大黄及大黄复方可扶植有益微生物的增长，抑制病原菌的繁殖，以维持肠道菌群结构的稳定，复方大黄对肠道菌群紊乱具有一定的改善作用。益生菌等。益生菌在治疗妇女细菌性阴道炎过程中发挥着重要的作用，其通过产生乳酸和多种抗菌化合物抑制病原微生物的生长，还通过竞争黏附，激发免疫系统从而达到治疗BV的效果。参考文献：[1]瞿慧琴,张柏岳,段智璇,等.口服大黄与肠道菌群的相互影响[J].亚太传统医药,,13(13):39-40.[2]魏成功,符子艺,张伟.从大黄对肠道菌群的影响探讨“肺与大肠相表里”[C].中国中西医结合学会.第十次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会论文集.:23-25.[3]姜志辉,李健,吴琼,关婷.益生菌治疗细菌性阴道炎效果的Meta分析[J].实用医学杂志,,35(22):-.[4]钱志祥,陈代杰.益生菌治疗细菌性阴道炎的临床研究及其相关机制[J].中国抗生素杂志,,45(10):-.第五部分使用系统医学制定细菌性阴道炎治疗的组合方案经过上述的分析，那么就可以根据细菌性阴道炎的病理变化来制定相应的精准治疗方案了。从上述的论述，最佳的组合方案，就是根据上述的具体诊断图谱，制定出一个具有类似维度和数值的功效图谱的治疗方案。下面，对照细菌性阴道炎的功效图谱，我们分别为大家展示3种示例类型，分别是生物医学方案、植物药方案和中西混合方案。一、生物医学组合方案系统医学是一个统一的医学框架，无论是对于生物医学，还是传统医学，都是可以用于临床实践的。-复方甲硝唑0.5gpobid，克林霉素0.3gpobid-------参考文献：刘辉,沈忱.复方甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床价值分析[J].中国合理用药探索,,16(06):-+.对应的功效图谱为：此纯西药方法治疗效果明显，调查的55名患者中33例痊愈，治愈率为60%，从图谱上可以看出，该组方治疗手段效果一般，从组方机制上来看，病理机制治疗不完全，并且副作用较大。二、植物药组合方案黄汤加减：山药、芡实、薏苡仁、党参、白芍各15g，车前子12g，黄柏、白果、泽泻、茵陈、柴胡、荆芥各10g。山药15g、芡实15g、党参10g、荆芥10g黄柏10g、白果10g薏苡仁15g、车前子12g、泽泻10g、茵陈10g-柴胡10g---白芍15g参考文献：林洁,肖晓菲,游卉,欧玲,徐艳.易黄汤加减治疗细菌性阴道病50例疗效观察[J].新中医,(05):20-21.对应的功效图谱为：该方在50例BV患者的治疗中，治愈率为62%，总有效率达90%，从该功效图谱我们可以看出该药方对细菌性阴道炎患者的确是有一定效果的。但这个组方还有改进空间的，比如增大补阳药、祛邪药、祛湿药、行气药的用量，在辅以适当活血药、通肠药，治愈率将得到显著提高。三、中西医组合方案完带汤联合甲硝唑凝胶炒白术30g，山药30g，党参15g甲硝唑凝胶37.5mg外用qd车前子9g-----炒白芍15g参考文献：[1]崔良慧,杨佳,张晓冉.完带汤联合甲硝唑凝胶治疗老年复发性细菌性阴道炎的疗效观察[J].老年医学与保健,,26(06):-.对应的功效图谱为：研究结果显示，该中西医结合治疗方法对于42例细菌性阴道炎患者治愈率为52.4%，有效率达92.86%。但从功效图谱上来看，这个组方还是有改进的空间，比如增加补阳药、祛湿药的用量，同时辅以适当活血药、行气药以及通肠药，治疗效果会更佳。四、自拟方芡实35g，益智仁28g，木瓜21g，花椒14g土茯苓35g甲硝唑凝胶37.5mg外用qd，克林霉素0.3gpobid苍术28g，（土茯苓35g）金刚藤28g，鸡血藤28g柴胡28g，香附28g制大黄7g，益生菌---对应的功效图谱为：以细菌性阴道炎病理机制为基础，以系统医学为导向，选择在相关治疗原则上最有效的方案，才是真正的达到了最佳治疗效果。第六部分结语细菌性阴道炎作为妇科的常见病种，病势缠绵，复发率高，合并症多，严重困扰了女性的生理和心理健康。所以如何提高细菌性阴道病的临床疗效是医务工作者的研究核心。近年来对细菌性阴道病有了深入的研究，证实中医药对治疗此病有明显作用。但目前尚未形成一个完整的中医辨证体系。中西医在治疗方面各有优势，每种疗法都有一定的疗效，但每种疗法都有其适应证及局限性，中医治疗从整体观念分析总结，西医则重视局部，而系统医学将此病的基本病理分析清楚，可以同时指导中药和西药的有效使用，最终达到最顶级的疗效。绿洲系统医学研究所著
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