布美他尼注射液临床应用举例

布美他尼注射液,在我们让客户知道它的存在——新一代强效髓袢利尿剂;认可它适应症广泛、能多科室用药,可以取代呋塞米作为临床利尿剂常规用药安全放心使用以后,面临的另一个问题则是具体的用法用量,即如何指导医生临床用药。我们按图索骥,首先看看布美他尼注射液说明书中是如何阐述的:

用法用量

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静脉注射浓度为0.1mg/ml,肌内注射浓度为0.25~0.5mg/ml。

1.成人。治疗水肿性疾病或高血压,静脉或肌内注射起始0.5~1mg,必要时每隔2~3小时重复,最大剂量为每日10mg。治疗急性肺水肿,静脉注射起始1~2mg,必要时隔20分钟重复,也可2~5mg稀释后缓慢滴注(不短于30~60分钟)。

2.小儿。肌内或静脉注射一次按体重0.01~0.02mg/kg,必要时4~6小时1次。

说明书中提到了起始剂量以及成人每日的最大用药量,然而在临床用药时,仅仅参看说明书中的用量指导显然是不够的,临床正确用药需要我们的医生有丰富的临床经验,对药品有透彻的了解,再结合具体病症及患者体质,对人、对症下药。

那么在这里,我们结合平时收集到的一些成功的用药经验,给各位简单举例,希望会给我们的医生在临床应用布美他尼时提供用药参考、带来启发并将布美他尼的功效更充分地发挥出来:

病例一:内分泌肾病科。患者男,46岁,诊断为糖尿病肾病。每天用布美他尼2mg静脉推注治疗水肿,疗程为7天。一个疗程后,患者水肿明显好转。治疗过程中同时配合注射用盐酸川芎嗪改善微循环,无不良反应。

病例二:呼吸内科。患者男,67岁。疾病诊断为右肺癌术后、双肺多发转移瘤合并肺部感染,患者入院检查BNP增高(左右),夜间不能平卧,双下肢水肿,输液后给予布美他尼静脉注射1mg,一天4次,3天显效,用药11天,无不良反应。

病例三:消化内科。患者男,65岁。疾病诊断为肝癌并腹水。用布美他尼4mg/次,每天2次,5天显效,共应用7天。治疗过程中联合保肝药物一起治疗,无不良反应。

病例四:心内科。患者男,66岁。疾病诊断为冠心病合并Ⅱ型糖尿病。用单硝酸异山梨酯治疗冠心病,用布美他尼2mg/次静脉注射,2次/天治疗患者水肿症状。8天后,患者心脏负荷减轻,水肿症状明显好转,无不良反应。

病例五:心内科。患者男,79岁。疾病诊断为冠心病合并急性心衰。用布美他尼2mg/次静脉注射,每天4次。治疗过程中联合速尿片,螺内酯。急性心衰1天好转,3天后患者疾病治疗显效,5天后治愈,无不良反应。

病例六:肿瘤血液科。患者男,63岁。疾病诊断为乙肝肝硬化失代偿期并腹水,患者胸腔积液,脾下水肿。治疗措施主要是保肝、利尿以及维持电解质平衡的对症治疗。用布美他尼静脉推注,1mg/次,最多2次/天。3天后好转,5天显效,9天一个疗程,无不良反应。

病例七:消化科。患者男,67岁。疾病诊断为肝硬化并腹水,患者腹围增大。多巴胺和布美他尼联合用药,另口服速尿片。用布美他尼4mg静脉滴注,每日一次。5天后显效,9天一个疗程,无不良反应。

病例八:消化科。患者男,73岁。疾病诊断为重症急性胰腺炎。对症治疗运用质子泵抑制剂,维持水电解质平衡,加用抗生素,补充白蛋白,在此基础上加用布美他尼4mg静脉注射,每天一次。4天后患者腹痛腹胀消失,6天为一个疗程,无不良反应。

平光制药布美他尼注射液的规格是2ml:1mg,即0.5mg/ml,那么我们临床推荐的用法用量是静脉注射5倍稀释,肌肉注射对半稀释或者直接注射原液;常规病症我们推荐每次1支开始使用,急性患者或者顽固性水肿建议加大用药剂量,具体可以参考1mg布美他尼注射液=40mg呋塞米这样的用药剂量折算,另外,考虑到患者的耐受性,我们建议,每天的给药次数不超过4次。

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